热射病急诊诊断与治疗专家共识（ 2021 版）全军热射病防治专家组. 热射病急诊诊断与治疗专家共识组.中华急诊医学杂志, 2021, 30(11) :1290~1299 . 一、制…

 脓毒症引起的心肌功能障碍很常见。除急性冠脉综合征外，脓毒症患者至少可发生两种类型的左心室功能障碍：典型的脓毒性心肌病（SC）和脓毒症相关应激性心肌病（ST）

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是重症监护病房（ICU）常见的危重疾病。ARDS是一种异质性综合征，其特征是肺部对急性病理生理损伤的炎症反应。急性炎症反应破坏肺泡毛细血管屏障的微血管内皮和肺泡上皮，导致血管通透性增加和肺水肿。

对肺保护性通气策略无反应的持续或恶化的低氧血症称为难治性ARDS，其挽救性治疗措施包括：俯卧位通气、体外膜肺氧合（ECMO）、神经肌肉阻滞剂、肺血管扩张剂、肺复张和高PEEP、气道压力释放通气和高频振荡通气，本文将做详细介绍。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）被定义为，尽管给予正压通气，但仍然存在低氧血症，伴随着非心源性肺水肿。导致ARDS低氧血症的病理生理机制是多样性的，对治疗的反应各不相同。对这些机制的精确理解可能有助于确定特定的ARDS表型。

有创动脉压监测是危重患者的标准操作，因为它可以准确、规律地评估平均动脉压(MAP)，还可以提供有关心功能、心肺相互作用、动脉系统和瓣膜疾病相关的有价值的信息。

脓毒症中的器官功能障碍现在被认为不仅仅是组织氧输送减少的结果，而是涉及对炎症的多种反应，包括内皮和微血管功能障碍、免疫和自主神经失调以及细胞代谢重组。

重点推荐：重症临床思维具有其特殊性和专业性，在一定程度上有别于传统的临床医学思维。因此，在遵循传统的医学临床思维方式的同时，重症临床思维的特征和方式值得重新思考和归纳总结。

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