大剂量替加环素治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院血流感染的一项回顾性队列研究

碳青霉烯耐药肺炎克雷伯氏菌（CRKP）血流感染（BSI）对于人类健康威胁越来越严重的，特别是在重症监护病房（ICU）。由于治疗方案选择有限，所以提出了大剂量替加环素（TGC）治疗方案。这是2014 – 2016年的一项单中心回顾性队列研究。在本次研究中，我们调查了大剂量TGC联合治疗方案治疗CRKP BSI的有效性和安全性。此外，也分析了死亡的危险因素。共有40例患有CRKP BSI的ICU患者纳入本次研究;根据TGC的剂量，分为大剂量TGC组（HD组）或非HD组（非HD组），对这两组患者的院内死亡率和微生物治疗效果进行了回顾性分析。此外，也通过比较存活组和非存活组以确定死亡的危险因素。23例患者构成HD组（高剂量TGC方案以200mg负荷剂量，然后每12小时100mg施用）和17例患者构成非HD组（标准剂量TGC治疗为100mg负荷剂量，然后每12小时50mg和其他抗生素治疗方案）。 HD组的住院病死率为52.2％，非HD组的住院病死率为76.5％（P = 0.117）。 Kaplan-Meier检验显示HD组的存活时间显着延长（平均值：83天vs 28天; P = 0.027）。 HD组13例（56.5％）和非HD组6例（36.3％）观察到微生物学根除（P = .184）。与非HD组相比，HD组患者中接受血管活性药物治疗的人数较少（52.2％vs 88.2％; P = 0.016）。两组间不良反应的也无明显统计学上差异。在多变量分析中，多器官功能障碍综合征（MODS）、血管活性药物治疗和碳青霉烯类药物暴露被认为是死亡率的独立预测因子。在CRKP BSI中，高剂量TGC方案治疗的患者具有更长的存活时间和更低的死亡率。双剂量替加环素治疗不会增加不良事件。