中国住院病人脓毒症发病率和死亡率 2017-2019

背景

脓毒症是全世界可预防死亡的主要原因。中国缺乏基于人群的脓毒症发病率估计。在本研究中，我们旨在估计中国住院脓毒症的人口发病率和地域差异。

方法

我们通过 ICD-10 代码从全国医疗服务数据中心 (NDCMS) 和国家死亡率监测系统 (NMSS) 中回顾性识别2017 年至 2019 年期间的住院脓毒症。计算了院内脓毒症病死率和死亡率推断全国住院脓毒症的发病率。使用全球莫兰指数检查住院脓毒症发病率的地理分布。

结果

我们确定9,455,279 名患者，在 NDCMS 中有 10,682,625 例隐式编码脓毒症入院，在 NMSS 中有 806,728 例脓毒症相关死亡。我们估计，2017 年、2018 年和 2019 年住院脓毒症的年标准化发病率为每 100,000 例 328.25（95% CI 315.41-341.09）、359.26（95% CI 345.4-373.12）和 421.85（95% CI 406.65-437.05）例，分别。我们观察到 8.7% 的发病率发生在 1 岁以下的新生儿中，11.7% 发生在 1-9 岁儿童中，57.5% 发生在 65 岁以上的老年人中。在中国观察到住院脓毒症发病率的显著空间自相关（Moran 指数 0.42，P  = 0.001；0.45，P  = 0.001；0.26，P = 0.011 分别代表 2017 年、2018 年和 2019 年）。较高的医院病床供应量和较高的人均可支配收入与较高的住院脓毒症发病率显著相关。

结论

我们的研究显示脓毒症住院负担比之前估计的更大。地域差异表明在预防脓毒症方面需要付出更多努力。

在2017-2019年发生的6,178,318例死亡中，共有806,728例（13.1%）为脓毒症相关死亡。在脓毒症相关死亡中，228,852例（28.4%）发生在住院期间，而院内死亡比例从2017年的27.0%持续上升至2019年的30.0%（表1）。近60%的脓毒症相关死亡为男性，慢性肺部疾病是最常见的合并症（2017-2019年分别为53.1%、51.5%和49.2%）。

2017年、2018年和2019年我国分别发生4,781,280例（95%CI 4,591,740-4,970,821）、5,040,777例（95%CI 4,846,307-5,235,247）和6,050,532例（95%CI 5,830,876-6,270,187）住院脓毒症病例。总体而言，全国男性和女性住院脓毒症的年度年龄标化发病率每10万例从2017年的328.25例（95%CI 315.41-341.09例）显著增加至2019年的421.85例（95%CI 406.65-437.05）。该研究发现住院脓毒症的发病率在1岁时较高，9岁后迅速下降，在整个成年期稳定上升，然后在60岁后急剧上升，在85岁后达到峰值。研究期间内，<1岁新生儿、1-4岁儿童、5-9岁儿童、65-74岁老年人和>75岁老年人的发病率分别为8.7%、9.2%、2.5%、19.6%和37.9%（图1）。

该研究还发现中国各地脓毒症住院发生率存在显著的差异（Moran’s指数为0.42, p=0.001；0.45, p=0.001；0.26, 2017年、2018年、2019年p=0.011）。住院脓毒症发病率高的省份集中在西北地区，而东南地区相邻省份的发病率较低（图2、3）。较高的病床供应数量和较高的人均可支配收入与较高的脓毒症住院发生率显著相关。