图解ICU内各种常见导管置管后的正常位置

惠灵顿重症监护室常用设备在胸部x光片上的可接受位置。请用它来检查任何设备是否已被正确放置。

正确放置的区域

正确定位

各导管对应的正确位置

气管内导管：-头部处于中间位置时，在隆凸上方3-4厘米处

气管造口管：-顶端位于从气孔到隆凸的一半到三分之二的距离之间

中心静脉导管：-管线和尖端应平行于上腔静脉，而不垂直于壁；

-理想情况下，在下腔静脉中 右房开口前(约隆突)

-如果左颈内或左锁骨下静脉，在下腔静脉或上腔静脉中的管尖位于右房、上腔静脉，只要不垂直，就不会顶到上腔静脉的侧壁。

透析导管：

－与中心静脉导管相同

－导管和尖端应该保持和上腔静脉平行的走向，而不应垂直；尖端位于右心房

漂浮导管：

－不要在右心房或右心室卷缩、打结

－不要进一步超过左右支气管的范围；没有延伸接近肺动脉干(肺门的2cm范围内)

胸腔引流管：

－导管的侧孔应该进入胸膜腔（肋骨的内缘）

－理想的位置是，导管尖端位于顶部利于气胸排除，位于基底部合适积液排出

主动脉球囊反搏：

－导管尖端低于左侧锁骨下动脉2～3cm，约胸2～4水平

－理想的位置为隆突水平，或至少在隆突与左主支气管之间

－如果尖端在主动脉弓下方大于5cm，那是非常错误的位置

鼻胃管：

－尖端位于胃内，超过贲门，膈以下，且超过中线