连续性肾替代治疗抗菌药物剂量调整专家共识2024-抗耐药G+菌治疗药物剂量调整推荐

CRRT模式、CRRT滤器、置换液补充形式、药物本身特性、患者因素都是显著影响因素。

该共识对不同类别抗菌药物剂量调整均有详细推荐，但本文仅选取抗耐药G⁺菌药物剂量调整意见。

万古霉素和替考拉宁具有较大的分子量，与普通的血液透析相比，CRRT会增加此类药物的体外清除。万古霉素目前尚无统一的剂量推荐，总体推荐根据TDM结果调整个体剂量。替考拉宁可被聚甲基丙烯酸甲酯膜或高通量聚砜膜等膜吸附，推荐对替考拉宁进行TDM监测。

利奈唑胺经肾脏清除较少，无需调整剂量，但可能PK/PD参数存在个体差异，因此推荐进行TDM来提高CRRT时利奈唑胺治疗有效性。

替加环素经肝肾双通道清除，CRRT对替加环素的清除贡献较小，无需调整给药剂量。

抗菌药物剂量使用不当可能导致药物疗效不佳、药物不良反应增加、病原菌耐药和临床治疗失败，重症感染患者本身生理病理改变也会显著影响抗菌药物PK/PD，这些参数处于不断的动态变化中，应根据患者的具体情况，进行个性化调整。

参考文献

1. 连续性肾替代治疗抗菌药物剂量调整共识专家组 , 中国药学会医院药学专业委员会 , 中国医药教育协会感染疾病专业委员会. 连续性肾替代治疗抗菌药物剂量调整专家共识（2024年版）[J]. 中华肾脏病杂志, 2024, 40(2): 158-174.

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3. 血液净化急诊临床应用专家共识组. 血液净化急诊临床应用专家共识. 中华急诊医学杂志, 2017, 26(1): 24-36.