诊疗流程包括深静脉血栓诊疗流程和急性肺栓塞诊疗流程。

深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT） 主要临床表现为患肢突然肿胀、疼痛，活动后加重， 抬高患肢可减轻，病变部位常有压痛。严重的下肢 DVT 患者可出现股白肿甚至股青肿。股青肿是下肢 DVT 最严重的情况，如不及时处理，可发生休克和 静脉性坏疽。静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并 堵塞肺动脉，引起肺栓塞。

1.1.1.1 抗凝治疗：

抗凝是 DVT 的基本治疗。药物包括普通肝素、低分子肝素、维生素 K 拮抗剂（如华法林）、新型口服抗凝药物。抗凝疗程的选择：所有 下肢 DVT 患者，病因解除，血栓消除良好抗凝至少 3 个月 [20] 。首发无诱因的下肢近端 DVT 患者或再发 无诱因的下肢 DVT 患者，如出血风险为低至中度则 应延长抗凝疗程，如为出血风险较高则评估出血风 险，确定是否延长抗凝疗程；合并活动性肿瘤的下 肢 DVT 患者，应延长抗凝疗程。

[1] 国家卫生健康委员会 .《 2021 年国家医疗服务与质量安全报告》 [M]. 北京 : 科学技术文献出版社 , 2022: 560-581. [2] ZHAI Z, KAN Q, LI W, et al. VTE risk profiles and prophylaxis in medical and surgical inpatients: the identification of Chinese hospitalized patients’ risk profile for venous thromboembolism (DissolVE 2)—a cross sectional study[J]. Chest, 2019, 155(1): 114 122. [3] 中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组 , 中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会 , 全国肺栓塞与肺血管病防治协作组 . 肺血栓栓塞症诊治与预防指南 [J]. 中华医学杂志 , 2018, 98(14): 1060-1087. [4] 国家卫生健康委办公厅 . 国家卫生健康委办公厅关于印发2023年国家医疗质量安全改进目标的通知 : 国卫办医政函〔2023〕 45 号 [A/OL]. (2023-02-28) [2023-06-16]. http://www.nhc.gov.cn/ yzygj/s7657/202302/a61fc382f3b64c7e99dafbf8cf4da8a1.shtml. [5] 全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目专家委员会 《VTE 防治质量评价与管理建议 ( 试行版 )》编写专家组 . VTE 防治质量评价与管理建议 ( 试行版 ) [EB/OL]. 2021[2023-06-16]. https://wenku.baidu.com/view/0b3f0037eb7101f69e3143323968011ca 300f7fa.html?_wkts_=1689156182052&bdQuery. [6] 中国临床肿瘤学会 . 肿瘤患者静脉血栓防治指南 (2020 版 )[M]. 北京 : 人民卫生出版社 , 2020: 18-19. [7] 中华医学会妇产科学分会产科学组 . 妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识 [J]. 中华妇产科杂志 , 2021, 56(4): 236-243. [8] 成曦 , 柳诗怡 , 孙宝兰 , 等 . 应用 agree Ⅱ对产科静脉血栓栓塞症国外临床实践指南的质量评价 [J]. 中华妇产科杂志 , 2021, 56(5): 358-363. [9] 全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目专家委员会《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南 (2022 版 )》编写 专家组 . 医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南 (2022 版 )[J]. 中华医学杂志 , 2022, 102(42): 3338-3348. [10] 中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组 , 中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会 , 全国肺栓塞与肺血管病防治协作组 . 肺血栓栓塞症诊治与预防指南 [J]. 中华医学杂志 , 2018, 98(14): 1060-1087. [11] 中国临床肿瘤学会与血栓专家委员会 . 肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗指南 (2019 版 )[J]. 中国肿瘤临床 , 2019, 46(13): 653-660. [12] 中国健康促进基金会血栓与血管专项基金专家委员会 , 中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组 , 中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会 . 医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议 [J]. 中华医学杂志 , 2018, 98(18): 1383-1388. [13] YANG Y, LIANG L, ZHAI Z, et al. Pulmonary embolism incidence and fatality trends in Chinese hospitals from 1997 to 2008: a multicenter registration study[J]. PLoS One, 2011, 6(11): e26861. [14] MAYNARD G, STEIN J. Preventing hospital-acquired venous thromboembolism: a guide for effective quality improvement[EB/ OL]. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality, 2008[2023-06-16]. https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/ hospital/vtguide/index.html. [15] 浙江省卫生健康委办公室 . 浙江省卫生健康委办公室关于印发 ” 医疗质量安全改进目标 ” 目标值及责任分工的通知 : 浙卫办 医政医管发函〔2022〕15 号 [A/OL]. (2023-01-09)[2023-06-16]. https://wsjkw.zj.gov.cn/art/2023/1/9/art_1229560650_2454384.html. [16] 《中国血栓性疾病防治指南》专家委员会 . 中国血栓性疾病防 治指南 [J]. 中华医学杂志 , 2018, 98(36): 2861-2888. [17] KONSTANTINIDES SV, MEYER G, BECATTINI C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC) [J]. Eur Respir J, 2019, 54(3): 1901647. [18] RIVERA-LEBRON B, MCDANIEL M, AHRAR K, et al. Diagnosis, treatment and follow up of acute pulmonary embolism: consensus practice from the PERT consortium[J]. Clin Appl Thromb Hemost, 2019, 25: 107602961985303. [19] 中国医学会骨科分会 . 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指 南 [J]. 中国骨科杂志 , 2009, 29(6): 602-604. [20] STEVENS SM, WOLLER SC, KREUZIGER LB, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: second update of the CHEST guideline and expert panel report[J]. Chest, 2021, 160(6): e545-e608. [21] KAKKOS SK, GOHEL M, BAEKGAARD N, et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis[J]. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2021, 61(1): 9-82.