连续性肾脏替代治疗 ,简称CRRT，是指一组体外血液净化的治疗技术, 是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。
CRRT 的溶质清除主要方式有三种：弥散、对流及吸附。
弥散是指半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势，溶质从高浓度侧移动到低浓度侧，主要驱动力是浓度差。弥散对血液中的小分子溶质如尿素氮、肌酐及尿酸等清除效果好。
对流是溶质通过半透膜的另一种方式，指在跨膜压作用下，液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质也随之通过半透膜，即溶质随水流移动，产生「溶剂拖移」，驱动力是压力差 。对流对中大分子溶质清除效果比弥散好 。
吸附为溶质吸附至滤器膜的表面，是溶质清除的第三种方式。但吸附只对某些溶质才起作用，且与溶质浓度关系不大，而与溶质、膜的化学亲和力及膜的吸附面积有关。
超滤是指液体在静水压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动。透析时，超滤是指水分从血液侧向透析液侧移动。
SCUF
通过单纯超滤缓慢地清除体内过多液体，与此同时，水分又从细胞间质内转移到血管内，促进体液平衡分布。故适用于单纯容量过负荷，而无合并血肌酐、尿素氮等代谢产物蓄积等情况下。
CVVH/CVVHF
以对流原理清除大、中、小分子溶质。
前稀释指置换液在滤器前与血液混合后进入滤器，前稀释能够延长滤器寿命，溶质清除效率较后稀释法低。
后稀释指置换液在滤器后进入体内。后稀释较前稀释能更高效地清除溶质，与前稀释相比，其溶质清除效率更高。但血液浓缩限制了超滤率，滤过分数应保持在在 30% 以下。
前-后稀释比前、后稀释模式的毒素清除效果更好，延长滤器寿命，减少抗凝需要，避免血液过渡浓缩。
CVVHD
由一个血液循环和一个透析液循环所组成。溶质转运主要依赖于弥散，也有少量对流。
CVVHD优点：①更多清除小分子物质，对于重症急性肾衰竭或伴有多器官功能障碍综合征患者，可以维持 BUN 在＜25 mmol/L。②不需要补充置换液。
CVVHDF[CVVHDHF]
CVVHDF 溶质转运机制是对流+弥散。是为弥补透析无法清除中分子物质而发展出的肾脏替代疗法，该模式需要置换液和透析液。
CVVHDF的优势：
1 | 提高了小分子物质的清除率，有效清除中大分子物质 |
2 | 有利于清除炎症介质,适用于脓毒症患者 |
3 | 采用局部枸橼酸抗凝可以增长滤器的使用寿命，更长的有效血液透析过滤时间，安全可行 |
本文荟萃自，只做学术交流学习使用，不做为临床指导，本文观点不代表数字日志立场。
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