有什么缓解的办法吗?
急性咳嗽(<3周)
1. 干咳但没有其他症状:单纯由新冠引起上呼吸道感染[3-5]
1)以干咳为主,或有少许白色泡沫痰液,没有明显呼吸困难、喘鸣音、气短等症状,可使用非处方止咳药,如肺力咳、美愈伪麻、愈创甘油醚、右美沙芬等。
2) 痰多或有痰咳不出,可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠蒎胶囊、羧甲司坦等祛痰药。
2.咳出大量黄脓痰,往往合并细菌感染
(血液检查可能会显示白细胞、中性粒细胞、血降钙素原(PCT)数值高)
1)根据过敏史及具体情况选择抗生素。
2)有支气管哮喘、慢阻肺、支气管扩张等基础疾病,可能需要吸雾(用激素和支气管舒张剂)、消炎(用白三烯受体拮抗剂)、祛痰和抗感染,以免原有疾病加重。
新冠感染后出现持续几周的咳嗽,专业术语叫亚急性咳嗽。
意思是,新冠病毒感染后,要么是新起的咳嗽,要么是原本的咳嗽症状加重了,而且持续时间在3到8周之间。
这可能是因为新冠病毒让我们的下呼吸道,就是气管和支气管发炎,或是气道上的细胞和神经受到感染,变得特别敏感,导致咳嗽增多;也可能是新冠诱发了咳嗽变异性的哮喘(就是哮喘表现为咳嗽,而不是哮鸣音),或是上呼吸道的鼻子出问题了,导致分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管而咳嗽。
具体来看看不同病因导致的几种咳嗽症状[3-5]:
1. 可能预示严重情况:下呼吸道感染导致咳嗽
如果新冠感染后咳嗽超过3周,就得当心是不是下呼吸道出现问题了,比如气管-支气管炎、肺炎。建议最好去医院检查一下,比如拍个胸片或做个CT。
2.刺激性干咳,还有点白痰:感染后咳嗽(PIC)
如果咳嗽表现为刺激性的,干咳,还有点白痰,但没什么气短或胸闷,可能就是新冠引起的感染后咳嗽。这种情况下,就得用抗过敏药(抗组胺药)+止咳药,比如右美沙芬,不推荐用激素雾化治疗。
3.晚上干咳得厉害,有过敏史:咳嗽变异性哮喘(CVA)
如果晚上干咳得厉害,有过敏史(比如过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘家族史),有的人还有胸闷气短,可能是感染导致咳嗽变异性哮喘,得做些检查确定一下,再用相应的哮喘药物治疗。
4. 咳嗽时还有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏:上气道咳嗽综合症(UACS)
如果咳嗽时还有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏,那可能是鼻子的问题,得用对症止咳治疗+针对性治疗,比如洗鼻子、用鼻喷药和口服抗过敏药(抗组胺/白三烯受体拮抗剂)。
慢性咳嗽(>8 周)
持续超过8周的咳嗽,就叫慢性咳嗽了。
这可能是新冠导致哮喘复发,或是鼻子问题加重,也可能是其他长期咳嗽的原因,比如胃食管反流或嗜酸粒细胞性支气管炎;还有可能是控制咳嗽反射的神经出了问题。
1. 找到慢性咳嗽的病因
这种情况下,医生们一般会建议按咳嗽治疗指南,做一系列检查,根据结果和病史来确定慢性咳嗽的病因诊断,再对症下药。
药物引起的咳嗽
如果是高血压患者,得查查是不是因为某种降压药(ACEI类药物,贝那普利、依那普利、卡托普利、等名称中带有普利的药物)引起咳嗽。
2. 控制咳嗽反射的神经障碍
如果查了一圈都没找到明显问题,也排除了可能的恶性基础疾病病(如咯血、体重减轻等),那可能就是控制咳嗽反射的神经系统出了问题,可尝试用一些特殊的药物治疗,比如加巴喷丁或普瑞巴林。有时这种慢性咳嗽会随着时间慢慢好转或减轻。
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