•子痫前期和HELLP综合征是妊娠患者发病和死亡的主要原因。
•妊娠期大于20周的孕妇腹痛应考虑怀疑子痫前期和/或HELLP综合征。
•在先兆子痫或HELLP综合征患者中，腹痛是预示终末器官损伤的不祥征兆。
•任何先兆子痫或HELLP综合征有症状的孕妇，尤其是腹部疼痛时，应立即进行产科咨询。
子痫前期和HELLP综合征是孕产妇和围产期发病和死亡的两个主要原因，发病率呈上升趋势。子痫前期的定义是在妊娠20周后出现新发高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），伴有蛋白尿或其他终末器官损害症状，如Table 107.1所列。
虽然确切的机制仍不清楚，最近的研究表明，早期胎盘的异常可能导致胎盘功能不全，引发内皮功能障碍和先兆子痫的症状。HELLP综合征是一种与先兆子痫相关的综合征，其特征是溶血、肝酶升高和血小板减少，但可存在或不伴有高血压。HELLP综合征的诊断标准列于Table 107.2。
子痫前期腹痛可能是一个不祥的征兆。持续性右上腹部或上腹部疼痛是终末器官损害的标志。在HELLP综合征中，患者通常会出现右上象限或上腹部疼痛以及恶心呕吐。一项关于HELLP综合征的研究表明，90%的妇女有上腹或右上腹疼痛。HELLP综合征上腹或右上腹疼痛被认为是由于门静脉周围坏死、微血栓和纤维蛋白沉积在血窦中，引起肝脏炎症和随后的肝纤维囊的伸展。疼痛可以是强烈和持续不断的。妊娠期大于20周且伴有上腹或右上腹疼痛的孕妇，应按子痫前期和HELLP综合征进行评估。最少的实验室检查包括全血细胞计数、完全代谢检查和尿液分析或尿蛋白/肌酐比值。这些检查评估与子痫前期和HELLP综合征相关的终末器官损害迹象。如果临床图片或实验室检查提示可能为HELLP综合征（贫血，肝酶升高，血小板减少），乳酸脱氢酶可以用来评估溶血的可能性。子痫前期急诊治疗的目的是控制血压，启动癫痫预防，以减少子痫进展，并请产科会诊。
血压应缓慢稳定在140/90mmHg附近，而不是快速降至正常。最常用的抗高血压药包括拉贝洛尔、肼屈嗪和硝苯地平。所有这些都被认为是一线治疗药物，在怀孕期间是安全的。任何子痫前期伴腹痛妇女应预防癫痫发作，因为这是一个子痫前期严重的表现与特点。硫酸镁是首选的药物，在5分钟内IV4g，随后1 g/h输注。这种治疗已经被证明可以减少50%的子痫风险。如果癫痫发作发展，继续给予硫酸镁输注，5分钟内再次IV2–4 g，然后2 g/h输注。由于子痫前期和HELLP综合征的唯一明确治疗方法是分娩，因此应请产科紧急会诊。子痫前期和HELLP综合征患者病情可迅速恶化，因此需要高水平的多学科会诊治疗。如果医疗环境不能同时处理具有严重特征的子痫前期患者和可能早产的新生儿，则应考虑转院。本文荟萃自，只做学术交流学习使用，不做为临床指导，本文观点不代表数字日志立场。
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