经验交流
密码保护:美国内科医生: 治疗新冠肺炎的心得
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抗心律失常药物的药理学作用和临床选择
笔者忠告:抗心律失常药的药理学内涵非常硬核,对心肌电生理的能力要求极强,我愿称之为内科学最难啃的部分。如果想要省点脑细胞的话可以直接翻到后面总结整理好的部分,已经用醒目的红字提醒了…
认识和评价目前的内科和外科VTE风险评估
如何认识和评价目前的内科和外科VTE风险评估? 目前国际上已有多种风险评估模型 (RAM)用于评估静脉血栓栓塞症(VTE)的发生风险。不同的模型各有优缺点,简单的模型主要考虑一些重…
感染之第一维度:六大耐药菌的抗菌药物选择
大肠埃希菌 兼性厌氧的革兰阴性菌,常见于尿路感染、血流感染、新生儿脑膜炎、医院获得性脑膜炎和肺炎。此次报告显示,产 ESBL(超广谱 β- 内酰胺酶,第三代头孢耐药的主要原因)的大…
血气分析解析三步法和六步法
简单的血气分析用三步法: (一)是哪三步? 1.是否存在酸中毒或碱中毒 2.是呼吸性还是代谢性 3.如果是呼吸性酸/碱中毒,判断是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分 (二)详细解释如何…
3+11、2+14、14+7概念及三区查询
14+7:14天集中隔离医学观察+7天居家健康观察。 3+11:3天居家健康观察+11天日常健康监测。 2+14:核验2天(48小时)内核酸检测阴性证明+14天日常健康监测。 1+…
[重症避错]: 精神状态改变时要考虑到电解质紊乱
中毒代谢性脑病导致精神状态改变,是ICU中常见的诊断。评价ICU有精神状态改变的病人时,要高度怀疑电解质紊乱,常见的电解质紊乱包括低钠血症、高钠血症、低血糖、高血糖、高镁血症、 酸中毒、碱中毒等。
颅脑超声:方法、基本和高级原理、临床应用
颅脑超声可以通过对血流速度的分析来评价大脑的解剖和病理,以及脑循环。经颅彩色多普勒超声是一种安全、可重复、无创的床边技术,对于许多临床情况下的神经危重病患者,包括创伤性脑损伤、动脉瘤性蛛网膜下腔出血、脑积水和脑循环停止的诊断等,具有很强的优势。此外,这项技术的临床应用可能扩展到不同的环境,包括普通重症监护室和急诊室。颅脑超声的不断使用反映了人们对非侵入性的大脑和全身评估的兴趣与日俱增。本文目的是总结颅脑超声的基本和高级原理,并概述不同颅脑超声技术在危重病人的监测和治疗中的临床应用。
[病例交流] Xpert MTB/RIF 实现结核分枝杆菌的鉴别诊断
结核分枝杆菌(Mycobacterium Tuberculosis,MTB),俗称结核杆菌(Tubercle bacillus)
非结核分枝杆菌(Nontuberculosis mycobacteria,NTM)
Xpert MTB/RIF是通过检测MTB基因组中的rpoB基因及其突变情况,实现MTB核酸和利福平耐药检测的半巢式全自动实时荧光定量核酸扩增技术[重症避错]: 心肺复苏后疼痛剌激反射消失持续24小时,眼球反射消失72小时,可以认为是永久性昏迷
快速简易判断:24小时无瞳孔反射和角膜反射;72小时无运动反应,病人不良预后的可能性极大。
Levy等在早期研究中发现,这三项阳性的病人恢复到自理的生活状态的几率为0。
[编者注:这里需注意排除影响判断的干扰因素,比如镇静镇痛药物、低体温、血流动力不稳定等]